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【早安健康／娜塔莎．坎貝爾．麥克布萊德（神經醫學家、神經醫學外科醫師）】所有疾病都始於腸道─希波克拉底（Hippocrates），西元前460~370 年

GAPS（腸道和心理症候群）的兒童與成人都有消化問題

，有時候相當嚴重。所有程度不同的絞痛、腹脹、腸胃氣脹、腹瀉、便祕、餵食困難和營養不良，都是自閉症、思覺失調症和其他GAPS 的典型表徵。醫生們通常解釋這些症狀是由於患者「有趣的」飲食習慣所導致，而且不會研究它們。

無論我們是檢視一個兒童或成人的GAPS，大多數個案的消化問題起始於斷奶的時期或是以配方奶和其他食物取代母奶的時刻。許多個案的父母清楚記得腹瀉或便祕是從第二年開始，但是仔細回溯，他們可能會憶起孩子在第一年就有出現絞痛、嘔吐（逆流）或其他消化症狀。

對於GAPS的成人患者，為了蒐集自出生開始的詳細醫療歷史，如果可能，與他們的父母談話是很重要的步驟。在那些兒童時期沒有腸道問題病史的成人患者中，其消化問題可能是從一些損害健康的事件之後才開始出現。

生命的第二年開始，許多GAPS 的兒童會發展出挑食的飲食習慣，他們拒絕大量的食物，將自己的飲食侷限於少數幾種食物，通常是澱粉和甜食︰早餐穀片、油炸馬鈴薯片、洋芋片、爆米花、蛋糕、餅乾、甜點、香蕉、麵包、米飯、含糖優格等。

這些孩子大部分都拒食蔬菜、水果（香蕉除外）、肉、魚和蛋。我在診所看過的自閉症兒童中，大概有60~70%的小孩有非常受限的飲食，有時候可能只接受二或三種項目的食物，很少會遇見不挑食的自閉症兒童。其他GAPS的兒童可能不會像自閉症兒童如此極端，但是他們大多數人也有限制自己飲食的相同狀況。

GAPS兒童的父母也很少形容孩子的糞便正常。這種情況在自閉症兒童中尤其顯著。腹瀉和便祕的狀況常輪替出現，許多個案的糞便中可以清楚看見未消化的食物。很多時候，他們的糞便會散發出非常強烈、難聞的氣味，而其他時候則會充滿液體和泡沫，使得孩子無法憋住。有時候糞便會非常酸，並且刺激孩子尿布區域的肌膚。

許多個案的糞便呈現淡白色並且漂浮於水面，這說明了孩子無法消化脂肪。通常孩子會有非常嚴重的便祕現象，他或她可能5~7天或更多天才進行排便，這樣一來會造成非常巨大和使孩子感到疼痛的糞便。這種經驗使孩子恐懼排便，所以他們會盡可能忍愈久愈好，但這卻使得整個問題變得更加糟糕。

有些父母沒有發現孩子的糞便有任何不對勁，但是當問起是否注意到孩子有明顯的腸胃氣脹和脹氣，他們都會說有。這些孩子中許多人會在半夜尖叫醒來，但是父母完全不知道他哪裡不舒服。直到過多的氣體被釋放或移動到腸子的不同部位，使得疼痛消失，孩子才會平靜下來。

所有這些症狀毫無疑問地會造成自閉症孩子許多的不舒服與疼痛。但是不幸地，因為他們無法與人溝通，大部分自閉症的孩子無法告訴父母自己哪裡不舒服，所以他們會用其他方式去表達他們的感覺︰自我刺激、自我傷害、暴怒和拒絕進食等等。為了緩解腹部的不舒服，許多孩子會採取怪異的姿勢和位置，通常是將他們的肚子壓在一個家具的堅硬部分上。其他患有GAPS症狀而無溝通問題的兒童，通常會抱怨肚子痛和感覺噁心。

這些兒童個案大多數不會被腸胃科醫生所檢驗或研究。在少數已發表的自閉症兒童的研究中，使用X 光檢查他們的消化道幾乎總是呈現出一種稱為「糞便壓實伴隨過度溢出綜合症（faecal compaction with an over-spill syndrome）。」

它的意思是什麼呢？它意謂著大量老舊、緊實的糞便確確實實地黏著在消化道的管壁上，它們會在那裡停留數個月，提供了一個肥沃的腐爛環境給各種寄生蟲、細菌、真菌和病毒去繁殖和成長茁壯，並且持續產生大量、會被血管吸收的有毒物質。

這種情況下，孩子吃下去的新食物都會自這些壓實糞便之間的狹窄通道滲出。所以這些孩子排出來的糞便都是過剩的，它們並不會清空腸道，因此有了「過度溢出綜合症」這個名稱。

自閉症與思覺失調症以外，注意力不足過動症、失讀症、運動協調障礙、氣喘、過敏、溼疹和其他GAPS 情況的科學文章就更少了。然而，當涉及臨床觀察時，幾乎所有患有GAPS的兒童及成人患者身上都有不同程度的消化問題。

許多病人表現出典型的大腸激躁症︰異常的疼痛、脹氣、糞便異常和腸胃氣脹。少部分的病人可能有正常的糞便，但是會受營養不良、逆流、火燒心、異常疼痛和腸胃氣脹所苦。GAPS的兒童患者中，大部分都會以典型GAPS的模式去限制自己的飲食，偏愛加工過的碳水化合物，甚至會排除一切其他食物。

許多GAPS的成人也有類似的挑食行為。我有一些患者並沒有抱怨任何特定的消化問題，但是當實行GAPS的治療計畫後，他們的健康都有戲劇化地改善。

這裡的問題為︰為什麼GAPS 的兒童和成人患者的消化系統會有那些狀況呢？這與他們的心智狀態有什麼關係呢？為了解開這些問題，我們必須檢視一些人類腸道中非常重要的基礎面向。

● 無澱粉的新鮮蔬菜

法國洋薊、甜菜根、花椰菜、球芽甘藍、高麗菜、白花椰菜、胡蘿蔔、小黃瓜、芹菜、四季豆、歐南瓜、西葫蘆或櫛瓜、茄子、大蒜、洋蔥、羽衣甘藍、蘑菇、荷蘭芹、青豆、各色彩椒、南瓜、長豆、南瓜屬植物、波菜、蕃茄、蕪菁、水田芥。

可以使用冷凍蔬菜，只要它們沒有塗抹澱粉、糖或任何其他東西。所有蔬菜都應該去皮、去籽和煮熟，直到腹瀉情況完全消失。之後，生蔬菜可以慢慢加入餐點中或作為點心。

有大量的出版物讚揚食用蔬菜的好處，所以我們這邊不多做贅述。然而，一個重點是：有機蔬菜比起非有機的更好。我有病人只要食用特定的蔬菜就會腹瀉，直到他們將蔬菜換為有機蔬菜。一位GAPS 患者的敏感消化系統毫無疑問地會對非有機蔬菜中的殺蟲劑和其他化學物質產生反應。

如果你對茄屬食物（包括蕃茄、茄子和胡椒）敏感，那麼一開始先避免食用。當你完成入門飲食後，你可能會發現自己不會再對它們起反應。每次在飲食中逐漸加入一種茄屬植物。

● 所有水果，包含莓果

水果可以是新鮮的、煮熟的或生的、乾的（沒有山梨酸脂、亞硫酸鹽、糖、澱粉或添加任何東西）和冷凍的（不能添加任何東西）。如果病患有腹瀉的問題，一開始避免食用水果。當腹瀉結束，一開始先加入煮熟的水果（煮之前先去皮去籽）。當糞便變得正常後，你可以慢慢地在兩餐中加入水果作為點心。水果與餐點一起吃不是個好主意，因為水果可能會干擾肉類的消化。與肉類結合相當好的水果為檸檬、新鮮檸檬汁、酪梨和各種酸蘋果。

水果應該吃成熟的，因為未成熟的水果含有太多澱粉。例如︰香蕉必須表皮上出現咖啡色斑點才算成熟。

酪梨是一種完美的營養水果，而且可以與肉類一起食用。它易於消化，而且特別富含營養的油。確定它已經成熟，將其搭配肉類、魚、貝類和沙拉一起吃。對孩童而言很棒的奶昔飲料也可以用酪梨製成（請看食譜那一章節）。

莓果是營養的完美發電所，它們富含維生素、礦物質和一大堆抗癌和解毒的物質。所有可食用的莓果都允許加入飲食中：草莓、藍莓、覆盆子、黑醋栗、黑莓、接骨木莓果等等。然而，不要給腹瀉的人食用。當腹瀉完全結束後，逐漸在飲食中加入莓果，一開始要將它們煮熟或加入派和瑪芬中烤過。如果對煮熟莓果的耐受度很好，那麼可以直接食用生的莓果。針對一些消化道太敏感的個案，你必須利用一個篩網將莓果去籽。

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本文摘自《改善情緒障礙的腸道食療聖經》（Gut and Psychology Syndrome: Natural Treatment for Autism, Dyspraxia, A.D.D., Dyslexia, A.D.H.D., Depression, Schizophrenia Revised & enlarged Edition）／娜塔莎．坎貝爾．麥克布萊德Dr. Natasha Campbell-McBride（神經醫學家、神經醫學外科醫師，擁有營養學與神經醫學雙博士後學位）／采實文化

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