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下面附上一則新聞讓大家了解時事
糖尿病眼病變有解 微脈衝雷射改善黃斑部水腫
報導/黃慧玫 諮詢專家/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山
73歲王先生，有35年糖尿病病史。10年前，確診糖尿病已侵犯視網膜造成病變，當時視力仍有0.8，但他始終覺得視力持續退步中；5年前，醫師告知病變已波及黃斑部，造成水腫，視力退至0.5。
王先生曾接受全網膜雷射治療，來抑制視網膜出血，但視力卻持續惡化，一路退步到0.2~0.3。半年前，王先生接受黃斑部微脈衝雷射治療，黃斑部水腫才獲得改善，視力也回到0.6。
收治個案的中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，糖尿病是一種因胰島素缺乏或拮抗胰島素功能的因子出現導致血糖上升的疾病。長期血糖上升會引起眼部視網膜微細血管病變，稱之為「糖尿病視網膜病變」。
糖尿病視網膜病變患者可能因單純視神經盤或網膜血流不足而影響視力，也可能因黃斑部水腫、玻璃體出血、視網膜剝離或併發新生血管性青光眼而造成視力喪失。
陳瑩山指出，其中以黃斑部水腫最為常見，由於黃斑部主控中心視力，當其水腫時，首當其衝即是視力。若黃斑部長期積水而不予治療時，將導致黃斑部細胞壞死，視網膜組織嚴重破壞，除了視力受影響，嚴重時恐導致失明。
治療黃斑部水腫有許多方法可供選擇，如口服藥物、眼內藥物注射、手術和光凝固雷射，但治療效果均不盡理想。
陳瑩山進一步說明，傳統光凝固雷射，高強度能量會造成結疤、對比敏感下降、視覺缺損；而眼內藥物注射的成本高昂，治療同樣具侵入性、併發症多，對視力恢復效果有限。
目前，對於黃斑部水腫治療，現已進入「MIP」(Minimum Intensity Photocoagulation)觀念，即為極小強度光凝固雷射，他解釋，眼科「微脈衝雷射」(MicroPulse Laser)就是此概念下的產物。
利用雷射擊發時間斷開關的原理，也就是說在正常使用一發雷射時間，利用微調的觀念，將這一發分成一百發，這種方式，使得雷射照射有間隔，使視網膜脈絡膜之間積聚的熱量得以發散，也不易造成黃斑部傷害。
而擊發時的高熱能迅速造成脈絡膜視網膜的融合粘黏，進而形成組織凝固，對於視網膜裂孔、視網膜剝離會造成堅強的固著作用，此外，對於消除黃斑部水腫效果良好，能增進視覺品質，且不造成損傷，提供飽受糖尿病視網膜病變造成視力下降所苦者的治療選擇。
美國經濟如鐵達尼 崩盤危機多高？
本月10日和11日，華爾街道瓊指數共暴跌1300點；連跌兩天，川普總統連罵聯準會主席鮑爾兩天，指責他升息是錯誤決定，導致股市拋售。但眼前美國經濟，失業率3.7%是1969年以來最低，第二季成長率4.2%是少見的榮景，道指暴跌前一周剛創新高，經濟繁榮時股市卻暴跌，正是檢討美國經濟處境的時候：正全速前進的美國經濟，會不會崩盤、何時發生？
一，美股連續兩天出現拋售潮，川普羞辱鮑爾，罵他是瘋子，連串升息是錯誤決定，但川普沒有說鮑爾為什麼升息。聯準會升息的最大原因是擔心經濟過熱；而經濟過熱，正是「川普經濟」造成。
川普的1.5兆元減稅計畫今年初實施，大量減稅款項透過企業注入市場，使經濟活動變得活躍，加上川普今年度預算增加2500億政府支出，美國經濟年初起受到突然而來的「刺激」，加速前進和擴張，正是第二季成長提高至4.2%的基本原因。
但財政刺激只有短暫效果，當注入市場的資金用盡後，效果就會消退。資訊研究公司HIS Markit預計，減稅經濟效果下半年開始減退，今年全年成長3%，2019年為2.7%，2020年減至1.7%。國際貨幣基金（IMF）11日報告預測，美國今年成長2.9%，2019年減至2.5%。預測數據顯示，2020年是「川普經濟」效果退盡的一年，屆時沒有刺激效果維護，經濟出現衰退的機會將增加。
減稅刺激經濟效果正逐漸減退，川普還有什麼政策可讓大量資金投入市場？他說過要推動1兆元基建計畫，又說要進行二度減稅，還說聯邦政府可從關稅取得大筆資金（簡單計算，單向中國5000億元產品加徵25%稅，就可取得1250億稅款），但基建和二度減稅都在國會受阻，關稅款看來只是川普誇大其詞。
全國經濟學家協會（NBEA）本月初公布調查顯示，51位經濟學家中，三分之二預測2020年底前，美國將陷入衰退。全球最大避險基金「橋水」的達里歐（Ray Dalio）分析，美國2020年進入衰退的機率達70%。諾貝爾經濟獎得主席勒（Robert Shiller）上周說，美國目前股市與1929年10月大崩潰前極相似，投資者已陷入賭博中。
二，美國經濟正處於一個升息周期，聯準會今年已升息三次，預計12月再升一次，明年再升三次；連串升息造成投資者憂慮，是10日和11日股市出現拋售潮的主因。值得注意的是，鮑爾雖被川普大罵，但聯準會獨立運作，改變升息政策的機會不大；不斷升息的結果利率升高，市場錢根越來越受壓，2020年銀根緊縮情況將拖慢經濟發展。
三，川普對2000億元中國產品加徵關稅，已於9月24日生效，這波關稅對物價的影響，預計10月底和11月初更明顯，剛好與11月6日期中選舉投票日接近，身為消費者的選民屆時可能感受到物價之苦，是否影響投票，值得注意。
貿易戰除了導致美國物價上升，還可能影響美國經濟。「全球化」是當前趨勢，國與國之間的經濟聯繫千絲萬縷，美中貿易戰不只影響兩國，也影響其他國家。美中貿易戰繼續擴大，美國經濟不可能獨善其身，勢必受到其他國家影響。上述NBEA的調查，41%的經濟學家說，最擔心貿易戰導致美國經濟衰退。
四，美國經濟目前所處上升周期已接近末期，或根本已走到末期，越來越接近從最高點回落的時刻。2009年經濟衰退以來，美國經濟已連續九年擴張，再過數月將成美國史上最長的經濟擴張期。經濟有周期性，每個周期都經過初期、中期和末期；眼前的周期已擴張九年，不可能永遠擴張下去，必有結束的時候。經濟發展有周期性，美國自二戰以來，平均每隔七年就有一次經濟衰退。
華爾街股市投資者知道經濟好景有盡頭的一天，卻不願放棄賭博投機，希望「川普經濟」繼續為自己多賺一筆。十年前，金融危機爆發前夕，投資者知道房市泡沫已成，次貸充斥，但華爾街卻繼續「房貸衍生商品」買賣，結果危機爆發，大家都措手不及。
現在情況可能正重演歷史，失業率創47年最低，第二季GDP成長創4.2%，股市創新高（10日和11日雖出現拋售，但12日迅速反彈），美國經濟是否像「鐵達尼（泰坦尼克）號」一樣，正全速前進，會不會像十年前金融危機爆發前，不知前面就有冰山，危機就在眼前，所有人都該警惕和防範。
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