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4月 04, 2019

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

治療三年長高26公分！男孩重拾自信笑容

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】小傑(化名)從小總是坐在教室的第一排，由於哥哥在上國中前的身高也不高，所以小傑的爸爸媽媽覺得持續觀察就好。直到小傑升上國中三年級，爸爸媽媽驚覺大多數同學都已接近成人身高，即將升高中的寶貝兒子居然只有147公分，急忙帶小傑到兒童內分泌科門診就醫。經過醫師詳細檢查，發現小傑原來是罹患生長激素缺乏，16歲的小傑骨齡卻只有12歲，骨頭的生長板還有生長空間。小傑在就診前，一年長不到3公分，經過生長激素治療三年，身高從147公分長到173公分，足足長高26公分，教室座位被換到後面幾排。而且目前小傑的骨齡14歲，持續接受治療，預期身高會超過180公分，讓小傑重拾自信笑容。

幼稚園前看身高太快太慢都不好

收治小傑的林口長庚醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師表示：「家長大多在孩子出現第二性徵才注意到身高問題，事實上，青春期長的身高只佔最終身高15%，兒童期(1歲至青春期以前)長的身高佔最終身高40%。」因此，家長應在幼稚園以前，就留意孩子的身高以及每年長高的速度，若孩子身高落在生長曲線圖的第三百分位以下，或一年長高不到4公分，建議盡早到兒童內分泌專科醫師門診檢查。此外，長太快的孩子更容易被家長忽略！如果一年長高超過6公分，合併性早熟徵兆:「女孩八歲前出現乳房發育、長陰毛、十歲前來初經；男孩九歲前出現睪丸變大、陰囊顏色變深、陰莖長大、長陰毛、變聲等第二性徵發育」，孩子很可能會因為生長板提早密合導致最終身高矮小，所以也建議及早就醫，以免錯過黃金治療期。

身材矮小多成因後天三成努力拼

邱巧凡醫師說：「造成身高矮小的原因很多，遺傳條件約佔七成影響力。」剩下的後天影響因素包含時常熬夜、缺乏運動、飲食不均等不良生活習慣及是否罹患相關疾病，如甲狀腺功能低下、生長激素缺乏症、性早熟、透納氏症、小胖威力症候群、唐氏症、庫欣氏症候群以及其他全身系統性疾病等。因此，需要透過專業兒童內分泌科醫師詳細診察、病史詢問與理學檢查，加上相關檢驗(血液、尿液)和檢查(骨齡、影像、染色體等)，綜合評估孩童的生長狀況，方能對症下藥。

專業醫師開處方用藥安全有保障

邱巧凡醫師表示，若能及早治療，大部分孩童都能達到遺傳身高。但邱醫師提醒，並非所有孩童都需要施打生長激素，如果女孩骨齡大於14歲、男孩骨齡大於16歲，代表生長板幾乎密合，生長空間不多，治療效果有限，過度治療還可能引發肢端肥大等副作用。因此，建議要由專業兒童內分泌科醫師評估，並且遵循醫囑用藥，才能確實達到療效並減少副作用的產生。再者，兼具中醫師資格的邱巧凡醫師，時常被家長問到「轉骨方」，邱醫師強調，中藥也是藥，必須經過專業中醫師辨證處方，如果沒有對症下藥，反而會揠苗助長。

失智者法律糾紛律師建議家屬及早這樣做

失智症患者若因病碰上法律糾紛，法官往往會要求舉證事發當下心神喪失，但這難以證明，使得訴訟往往不利失智者。律師建議，當發現家人行為舉止有些微異常、懷疑可能有失智症時，除了應討論如何保管金錢與財產，也可開始記錄家人的每天的行為舉止變化，日後若不慎觸法，可作為呈堂供證之一，讓法官瞭解疾病的進程。

財團法人法律扶助基金會執行長周漢威說，失智者的疾病是漸進變化，可能判斷力下降，但說起話來卻讓旁人看不出異狀，像是法官問「你怎麼去到現場的？」「搭公車」「你有沒有偷東西？」「有」，即便可能不是事實，但因對答如流而不利訴訟結果。

宇皓法律事務所律師鄭嘉欣說，如果失智症患者或其家屬抗辯，法官往往會要求舉證失智者在事發當下失去意識、精神錯亂，但鮮少醫師敢給出診斷證明，擔保失智者在某年某月某日精神狀況如何、當時是否心神喪失。

鄭嘉欣建議，當家人罹患失智症時，可討論幾種保護金錢與財產的做法，除了收好存摺，還有進行不動產預告登記；通知銀行啟動洗錢防制、一有可疑的交易行為要通知家屬；可進行金融註記，表示不再進行任何可能負債的金融行為；可申請監護宣告或輔助宣告，以保護其財產。另外，可盡早記錄家人的每天的行為舉止變化，日後若不慎觸法，可作為呈堂供證之一，讓法官瞭解疾病進程。

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